RETIRER UN GRAIN DE BEAUTE
Le naevus est le terme médical qui désigne un grain de beauté. Il y a le naevus banal, de petite taille, qui peut occasionner une gêne par sa localisation (sur le visage) ou par son relief (cuir chevelu, corps) car il peut alors être blessé et parfois même saigner. l e naevus est une lésion bénigne à différencier du mélanome, (qui est un cancer de la peau nécessitant un traitement plus important). . Les petites lésions sont excisées sous simple anesthésie locale .Sur le visage, les cicatrices seront orientées en fonction des lignes de tension naturelles de la peau. Ces lignes sont faciles à distinguer chez les personnes âgées, car elles déterminent l’emplacement des futures rides cutanées. Cette orientation précise soumet la future cicatrice à la plus faible tension possible. En conséquence, la cicatrice définitive sera discrète et peu visible après quelques mois. Le naevus géant congénital de l’enfant peut nécessiter une anesthésie générale., et dans certains cas une greffe ou un lambeau local.
- L’intervention a lieu à la au Centre Hospitalier Privé de Saint- Grégoire à Rennes, dans une salle de chirurgie externe . L’opération se déroule sous anesthésie locale. Une douche antiseptique est réalisée la veille et le matin de l’intervention. Il n’est pas nécessaire de raser les cheveux si le nævus est dans le cuir chevelu. On ne doit pas être à jeun. Le chirurgien dessine les limites de l’exérèse comme il l’a expliqué en consultation. Puis, il réalise l’anesthésie locale. La peau devient alors insensible. C’est à ce moment qu’il procède au retrait immédiat du grain de beauté. Des sutures fines et adaptées à chaque localisation sont laissées en place. Sur le visage, le pansement réalisé avec des stéristrips est très petit. Une ordonnance avec une prescription de pansement (compresses, antiseptiques, pansement) vous permet de pratiquer les soins locaux afin d’éviter toute infection. Les fils sont retirés par votre médecin ou par l’infirmière 7 à 15 jours après, suivant la localisation du naevus. La pratique sportive est interrompue 2 à 3 semaines pour éviter une désunion. Le naevus est systématiquement adressé au Laboratoire d’Histologie pour une analyse au microscope par un médecin spécialiste en anatomo-pathologie. Le résultat est envoyé à votre médecin traitant. La cicatrice peut être traitée par le LASER URGOTOUCH : Le Laser URGOTOUCH est une innovation technologique qui traite les cicatrices .Il est réalisé pendant l’anesthésie locale, et agit immédiatement , à la fin de la suture sur les cellules cutanées .Il améliore de façon très importante les cicatrices .Un seule séance suffit .Il représente un atout supplémentaire pour obtenir une belle cicatrice sur le corps , et peut être utilisé sur tous les phototypes de peau .Il n’est pas possible , sur le visage ,ni chez l’adolescent. Le Laser URGOTOUCH peut vous être proposé en option : parlez-en à votre chirurgien . Après la cicatrisation, il faudra masser la cicatrice avec la crème cicatrisante, appliquer le gel de silicone et un écran solaire total pendant une année pour éviter la pigmentation de la cicatrice. La cicatrice est en général un peu rouge. Elle est visible pendant les premiers mois, mais elle est facilement dissimulée grâce à l’application d’une crème teintée. Sa coloration s’atténue progressivement , au bout d’une année ,jusqu’à devenir très proche de la pigmentation de votre peau .
Il existe plusieurs types de cancers de la peau avec des niveaux de gravité différents. Certains sont très fréquents comme l’épithélioma baso-cellulaire. Il existe un autre type de lésion un peu moins fréquente : l’épithélioma spino-cellulaire et le mélanome . Ce dernier beaucoup plus grave peut survenir chez un adulte jeune, voire chez l'enfant. L’ÉPITHÉLIOMA BASO CELLULAIRE Il s’agit d’un cancer touchant les personnes d’âge mûr. Il évolue lentement et localement, sans risque d’extension aux organes du corps. Il survient en général sur les zones exposées du visage ,du crâne et des membres et peut également exister sur le corps. Ce cancer prend plusieurs formes, notamment, une plage rosée avec ou sans contour en relief, ou encore, une lésion pigmentée en relief. Le plus souvent, le diagnostic est fait par le dermatologue. Dans certains cas , la biopsie précède le traitement chirurgical. Des marges de sécurité autour de la lésion sont nécessaires .Si la réparation nécessite le recours à des lambeaux de voisinage ou à une greffe de peau. L’intervention a lieu au bloc opératoire sous anesthésie locale et sédation veineuse en ambulatoire. L’examen histologique est obligatoire afin d’analyser la lésion et d’en préciser les marges réelles d’exérèse. Dans de rares cas, des recoupes peuvent s’avérer nécessaires. Des soins locaux sont prescrits à domicile avec l’aide d’une infirmière, et ce, jusqu’à la cicatrisation complète. La protection solaire est indispensable sur les zones exposées, car d’autres épithéliomas peuvent y survenirLa surveillance locale par votre dermatologue est indispensable. Ce spécialiste vous précisera la cadence des consultations pour détecter toute résurgence de la lésion ou l’apparition d’autres épithéliomas. L’ÉPITHÉLIOMA SPINOCELLULAIRE Il survient chez la personne âgée. La lésion présente un aspect peu pigmenté, ulcéré ou bourgeonnant. Elle peut saigner. Le diagnostic est donné par le dermatologue. Le traitement est chirurgical, semblable à celui de l’épithélioma baso cellulaire. Ce cancer est dangereux, car il peut déboucher sur une extension générale. Le dermatologue vous prescrira un bilan associant radiographie, échographie, et parfois, un scanner pour déceler ce type de développement. La surveillance par le dermatologue est indispensable afin de détecter toute récidive locale ou extension générale. LE MÉLANOME Il peut survenir à tout âge. On constate cependant qu’il touche des sujets de plus en plus jeunes, en raison de l' expositions prolongée au soleil. Or, cette pratique contribue lourdement au développement de ce cancer. Le risque est donc réel ! Le mélanome peut aussi se développer chez les enfants présentant un naevus congénital. Voilà pourquoi, toute lésion présente à la naissance doit faire l’objet d’une consultation de chirurgie plastique dans le but d’exciser cette lésion avant la puberté. Dans la plupart des cas, ce cancer prend l’aspect d’une tumeur noire se développant sur un grain de beauté. La transformation est extrêmement rapide. Très rarement, le mélanome est « achromique ». Il est alors dépourvu de pigmentation noire, mais se présente comme une lésion rouge ou blanche. Le diagnostic est plus difficile entraînant des retards de prise en charge. Toute transformation ou extension anormale des contours d’un naevus doit faire évoquer le diagnostic. Toute tumeur noire ou claire au contact d’un grain de beauté, doit être impérativement montrée au dermatologue ,et le plus rapidement possible. Un mélanome peut également devenir une lésion en relief et saigner. Le mélanome possède plusieurs stades d’extension, d’abord horizontale en surface, puis verticale vers la profondeur. Si le diagnostic est fait rapidement, l’extension verticale est très faible, voire inexistante. Le traitement chirurgical permet alors d'obtenir la guérison. La biopsie est indispensable pour le diagnostic et la classification en grades de la gravité du mélanome. Dès que le diagnostic est établi, le dossier est présenté à un staff multidisciplinaire composé d’un médecin oncologue, d’un chirurgien et d’histologistes. Cette réunion collégiale de médecins spécialistes proposera le protocole de traitement . Ce dernier est avant tout chirurgical. Le bilan d’extension envisagé est différent selon le grade du mélanome et sa localisation. Le traitement chirurgical a lieu sous anesthésie locale pour les petites lésions. Les lésions de grade plus important nécessitent des marges de retrait plus larges accompagnées de la réalisation d’une greffe. Celle-ci est faite au bloc opératoire sous anesthésie générale.Par la suite, des soins locaux par une infirmière sont prescrits pendant 2 à 3 semaines. Durant les deux premières années, la surveillance par le dermatologue et l’oncologue est très rapprochée. L’objectif est de détecter toute récidive. Le mélanome est une maladie grave dont le traitement chirurgical rapide demeure le meilleur remède. La prévention est capitale. À ce titre, il faut privilégier la protection solaire des jeunes enfants et des adultes à peau très claire, ou roux. Ce sont les deux catégories de population présentant un risque accru de cancers cutanés et de mélanome.