Les malformations congénitales mammaires regroupent différentes anomalies du développement des seins apparaissant dès la puberté : asymétrie mammaire, seins tubéreux, syndrome de Poland ou thorax en entonnoir. La chirurgie reconstructrice permet de corriger ces anomalies de façon progressive, naturelle et adaptée à chaque morphologie.
Les malformations des seins congénitales sont des anomalies du développement du sein apparaissant à l’adolescence. Elles peuvent concerner le volume, la forme ou la structure thoracique. Parmi les plus fréquentes : l’asymétrie mammaire, les seins tubéreux, le syndrome de Poland et le pectus excavatum (thorax en entonnoir). Le traitement est personnalisé et peut associer lipofilling, implant mammaire, plastie glandulaire ou techniques combinées.
La consultation pour une malformation mammaire congénitale (asymétrie mammaire, seins tubéreux, syndrome de Poland ou pectus excavatum) permet d’analyser la morphologie du thorax, la qualité de la peau, le volume glandulaire et les éventuelles anomalies associées. Un bilan radiologique peut être nécessaire selon les cas , échographie , mammographie et Scanner dans les anomalies du thorax . La stratégie est entièrement personnalisée : réduction mammaire unilatérale, lipofilling mammaire, implant mammaire, plastie glandulaire, correction de la dépression thoracique. Chez l’adolescente, l’intervention peut être envisagée précocement afin de limiter l’impact psychologique, tout en respectant la stabilité du développement mammaire.
La chirurgie des malformations mammaires est réalisée sous anesthésie générale. Le lipofilling mammaire est privilégié dès que possible, avec la technique en circuit fermé et canules à usage unique ,associant la WORKSTATION et le PUREGRAFT . Le lipofilling il permet une reconstruction autologue, naturelle et sans cicatrice visible sur le sein. Selon la malformation, l’intervention peut associer plastie mammaire, réduction mammaire, pose d’implants de volumes asymétriques, plastie aréolaire ou correction d’une dépression thoracique. Dans le syndrome de Poland ou le thorax en entonnoir, plusieurs séances peuvent être nécessaires pour reconstruire progressivement les volumes. Les sutures sont fines et le Laser URGOTOUCH peut être proposé pour optimiser la qualité des cicatrices, car les jeunes femmes sont plus à risque de développer des cicatrices hypertrophiques .
Les suites opératoires dépendent de la technique utilisée mais restent généralement simples. Le port d’un soutien-gorge médical est recommandé pendant plusieurs semaines. En cas de lipofilling mammaire, le résultat se stabilise progressivement en quelques mois et évolue naturellement avec les variations de poids. Certaines reconstructions, notamment dans les formes sévères ou dans le syndrome de Poland, peuvent nécessiter plusieurs temps opératoires pour atteindre une symétrie optimale. Le résultat final s’apprécie progressivement et vise une poitrine harmonieuse, naturelle et adaptée à la morphologie de la patiente.
Dr Dénia Rostane–Renouard Chirurgien Esthétique et Plasticien à Rennes (35) en Bretagne qualifiée en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique depuis 1990. Ses deux activités principales sont la chirurgie esthétique des seins et la chirurgie esthétique du visage.
L’asymétrie mammaire correspond à une différence de volume entre les deux seins. Selon le cas, elle peut être corrigée par une réduction mammaire unilatérale, une augmentation par lipofilling ou par prothèses mammaires de volumes différents.
Le sein tubéreux est une malformation congénitale où la base du sein est étroite et la forme allongée, avec une aréole bombée. Le lipofilling mammaire et/ou une plastie aréolaire permettent de remodeler la forme et de restaurer un volume harmonieux.
Le syndrome de Poland associe une malformation thoracique (insuffisance du muscle pectoral) à un développement mammaire incomplet. La correction peut se faire par lipofilling, parfois combiné à un lambeau de grand dorsal, et vise à reconstruire un sein naturel et symétrique.
Le thorax en entonnoir est une dépression de la paroi thoracique, souvent latéralisée, pouvant affecter le développement mammaire. La chirurgie esthétique ou reconstructrice peut associer lipofilling et, dans certains cas, implant sur mesure pour corriger la forme et restaurer un volume naturel.
Selon la malformation et le volume souhaité,1 à 2 séances de lipofilling ,parfois davantage ,espacées de quelques mois peuvent être nécessaires pour obtenir un résultat optimal et stable à long terme.
