La reconstruction mammaire après cancer du sein permet de restaurer le volume et la forme du sein après une mastectomie. Elle peut être réalisée immédiatement lors de l’ablation du sein, ou secondairement, après les traitements oncologiques. Cette chirurgie reconstructrice vise à retrouver une harmonie corporelle et à accompagner la reconstruction physique et psychologique des patientes.
La reconstruction mammaire est une chirurgie réparatrice destinée aux femmes ayant subi une mastectomie dans le cadre d’un cancer du sein. Elle peut être réalisée en reconstruction mammaire immédiate (RMI), au cours de la même intervention que la mastectomie, ou en reconstruction mammaire secondaire, à distance des traitements. Plusieurs techniques peuvent être proposées : implant mammaire, lambeau de grand dorsal ou lipofilling exclusif, selon la qualité des tissus, les traitements reçus et le souhait de la patiente.
La reconstruction mammaire immédiate est discutée en staff multidisciplinaire réunissant oncologues, radiothérapeutes, anatomopathologistes et chirurgiens spécialisés. Les indications dépendent du type de cancer du sein et des traitements complémentaires prévus. En cas de reconstruction secondaire, l’intervention est généralement envisagée 12 mois après la radiothérapie. Une consultation précoce avec le chirurgien plasticien permet d’anticiper la technique la plus adaptée et de préparer la peau par des massages drainants, particulièrement importants après irradiation.
En reconstruction mammaire immédiate, l’intervention est réalisée en double équipe : le chirurgien gynécologue pratique la mastectomie puis le chirurgien plasticien effectue la reconstruction au cours de la même anesthésie générale. Selon les cas, la reconstruction mammaire utilise un implant définitif ou provisoire , un lambeau de grand dorsal associé ou non à une prothèse, ou un lipofilling autologue. En reconstruction secondaire, la technique est choisie selon la qualité cutanée et les séquelles des traitements.
La reconstruction mammaire est souvent réalisée en plusieurs temps. Des séances de lipofilling peuvent être nécessaires pour l’assouplissement de s tissus mammaires après la radiothérapie , ou après la mastectomie .Le lipofilling peut aussi être réalisé de façon complémentaires pour améliorer le volume et la souplesse du sein reconstruit. La reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire est effectuée une fois le volume stabilisé. Une chirurgie du sein controlatéral (réduction mammaire, augmentation par implant ou mastopexie) peut être proposée pour obtenir une symétrisation harmonieuse. Le suivi est régulier afin d’accompagner l’évolution du résultat dans le temps.
Dr Dénia Rostane–Renouard Chirurgien Esthétique et Plasticien à Rennes (35) en Bretagne qualifiée en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique depuis 1990. Ses deux activités principales sont la chirurgie esthétique des seins et la chirurgie esthétique du visage.
Oui, la reconstruction mammaire immédiate est possible dans certains types de cancer du sein ne nécessitant pas de traitements complémentaires lourds comme la radiothérapie. La décision est prise en réunion multidisciplinaire.
La reconstruction mammaire secondaire est généralement envisagée après la fin des traitements, le plus souvent 12 mois après la radiothérapie. Le traitement hormonal ne contre-indique pas l’intervention.
La reconstruction mammaire peut utiliser un implant mammaire, un lambeau de grand dorsal ou un lipofilling exclusif. Le choix dépend de la qualité des tissus et du souhait de la patiente.
Une reconstruction mammaire peut nécessiter plusieurs étapes : préparation de la paroi par lipofilling, mise en place d’un implant définitif après expansion, séances de lipofilling post reconstriction , reconstruction de l’aréole et symétrisation du sein opposé.
Oui, la reconstruction mammaire après cancer du sein est une chirurgie réparatrice prise en charge par l’Assurance Maladie.
