La dermolipectomie abdominale, également appelée plastie abdominale ou lifting du ventre, est une chirurgie esthétique permettant de corriger le tablier abdominal ,pour supprimer l’excédent cutané et retendre la peau du ventre.
L’abdominoplastie vise à supprimer l’excès de peau situé au-dessus du pubis tout en améliorant la tonicité de la paroi abdominale.
Cette chirurgie est particulièrement indiquée après une perte de poids importante ou après les grossesses lorsque la peau abdominale est distendue.La plastie abdominale est le plus souvent associée à une lipoaspiration de la graisse abdominale. Dans certains cas la remise en tension des muscles est nécessaire , en particulier après une variation de poids importante ,ou après des grossesses.
Une analyse clinique complète et un bilan radiologique , par Echographie ou Scanner de paroi abdominale ,sont réalisés avant l’intervention, afin d’évaluer la présence d’une éventuelle hernie pariétale et la qualité musculaire de la paroi abdominale.
Avant l’abdominoplastie, plusieurs précautions sont indispensables pour limiter les risques opératoires et favoriser la cicatrisation. L’arrêt du tabac est obligatoire deux mois avant l’intervention, puis durant un mois après l’opération. L’arrêt de la contraception orale est demandé, un mois avant la chirurgie pour réduire le risque thrombo-embolique. Un bilan sanguin avant la consultation de pré-anesthésie est obligatoire. Une échographie de la paroi abdominale est systématique. Dans certains cas , un scanner de paroi de l’abdomen est nécessaire .En cas d’antécédent veineux ou de pathologie particulière, un Doppler veineux des membres inférieurs peut être prescrit. Des bas de contention sont mis avant l’intervention, pendant l’hospitalisation, et doivent être portés pendant quatre semaines pour prévenir le risque de phlébite.
L’abdominoplastie est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien effectue un tracé pré-opératoire afin de déterminer la zone cutanée à retirer ainsi que les zones de graisse à traiter par lipoaspiration. La durée de l’intervention est d’environ deux à trois heures selon les gestes associés, notamment la réparation du diastasis des muscles abdominaux ou la correction d’une éventuelle hernie pariétale. L’hospitalisation dure généralement entre deux et quatre nuits. Les drains chirurgicaux sont retirés avant la sortie. Un traitement anticoagulant injectable est débuté dès le soir de l’intervention et poursuivi pendant trois semaines afin de prévenir la formation de phlébite.
Le port d’une gaine médicale de maintien est obligatoire jour et nuit pendant deux mois. Les bas de contention doivent être portés durant un mois, en journée. Des soins infirmiers à domicile sont nécessaires tous les deux jours pendant les deux premières semaines. Les injections anticoagulantes doivent être réalisées quotidiennement à heure fixe pendant vingt jours. Un arrêt de travail d’environ quatre semaines est généralement prescrit. Le sport et le port de charges lourdes sont interdits pendant deux mois, et davantage en cas de réparation musculaire associée.
Les ecchymoses et l’œdème disparaissent progressivement.L’insensibilité cutanée sous l’ombilic peut persister plusieurs mois. Le résultat définitif de l’abdominoplastie s’apprécie après 12 à 18 mois, lorsque les tissus ont retrouvé leur souplesse. La cicatrice doit être massée quotidiennement avec une pommade cicatrisante pendant 12 à 18 mois, et protégée du soleil durant toute cette période. L’utilisation d’un gel de silicone sur la cicatrice est recommandée pour prévenir la cicatrisation hypertrophique Le traitement des cicatrices par laser URGOTOUCH peut être proposé immédiatement après la suture pendant l’anesthésie afin d’améliorer la qualité cicatricielle.Il y a une seule séance de Laser URGOTOUCH.
Dr Dénia Rostane–Renouard Chirurgien Esthétique et Plasticien à Rennes (35) en Bretagne qualifiée en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique depuis 1990. Ses deux activités principales sont la chirurgie esthétique des seins et la chirurgie esthétique du visage.
L’abdominoplastie peut être prise en charge uniquement lorsque le tablier abdominal recouvre partiellement ou totalement le pubis. La décision dépend de l’évaluation et de l’accord préalable du médecin-conseil de l’Assurance Maladie . Si les critères sont réunis le chirurgien vous remettra la demande d’Entente Préalable au cours de la consultation que vous adresserez en courrier recommandé avec accusé de réception, accompagnée de photos.
La forme du ventre évolue progressivement au cours de la première année. Le résultat définitif de l’abdominoplastie s’apprécie généralement entre 12 et 18 mois après l’intervention.
La cicatrice est située au-dessus du pubis, au-dessus de la ligne des poils pubiens, et sa longueur dépend de l’importance du tablier abdominal retiré. Un massage quotidien , et l’application de gel de silicone sont indispensables pour améliorer la qualité de la cicatrice ; la protection solaire est obligatoire pendant une année .Le laser URGOTOUCH peut améliorer la cicatrice.
Le sport est interdit pendant deux mois après l’intervention, voire davantage si une réparation musculaire du diastasis a été réalisée. La reprise doit toujours être progressive et validée lors des consultations de suivi.
